女性癫痫患者月经期间抗癫痫药物的代谢

 性腺类固醇激素是在肝脏中通过P450等氧化还原酶代谢的，而长期口服抗癫痫药物必然会影响肝酶活性，二者间相互影响的具体程度和机制目前还不清楚。很多口服抗癫痫药物的女性癫痫患者表现为无排卵月经周期，可能是由于抗癫痫药物影响性激素代谢，也可能是腑内癫痫波长期发放影响了神经内分泌的正常节律所致。

        而正常分泌的性激素是不会影响肝内药物代谢的。Rosciszewska等测量了64名接受苯妥英钠单药或合并戊巴比妥治疗的女性患者月经周期中药物浓度，发现在经期前后.癫痫患者的抗癫痫药物学血药浓度较其他类型癫痫患者的低很多，尤其是在月经周期第28天，经期癫痫患者笨妥英钠浓度为24.5μg/mL，其他癫痫患者为42.2μg/mL;戊巴比妥的血药浓度变化不大。还有很多学者也发现丁这个相似的规律。笔者认为这是闪为排卵期卵巢激素水平明显增高，竞争性的抑制了苯妥英钠的代谢：两名分别接受苯妥英钠和丙戊酸钠单药治疗的患者在月经周期中，苯妥英钠的血药水平代谢变异率达20%，丙戊酸钠达到35%，月经期时血药浓度低，此时癫痫发作也达到高峰。但是.在与月经无关系的女性癫痫患者中，月经周期中苯妥英钠、戊巴比妥和卡马西平血药浓度是稳定的。